うさぎファンクラブ
病院アンケート
（うさぎ病院ミシュラン）

一般の方対象

アンケートにご協力いただいた方に７７７ポイントプレゼント。複数回答でもＯＫです。

下記をご記入の上ご回答ください。 お名前 　　 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ご利用されたことのある病院とその評価 名称 電話 所在地 　　　　　　　　　　　　　　　 ●うさぎの利用度　　・多い　・そこそこ　・少ない ●うさぎに関するくわしさ　　・とてもくわしい　・まあまあ　・あまりくわしくない ●診断と治療の評価　　・とてもいい　・まあまあ　・ちょっと心配　 理由（簡単に） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ★プレゼント　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 回答をよせてくれた方にはうさぎファンクラブショップでご利用いただける お買い物ポイント『７７７ポイント』をプレゼントします ●回答方法　　 　 郵送　160-0023東京都新宿区西新宿７−２２−１１金重ビル１階 　 ｅメール　r-soudan@usa-fan.net 　 ＦＡＸ(03-3361-3229)　　 　　　　　　　　　　　　 ●締切　継続募集しています どうぞよろしくお願いいたします。